שירותים מיוחדים לנכים (שר"מ)

 

 

 

חוק הביטוח הלאומי מעניק קצבה לשירותים  מיוחדים (שר"מ) לנכים הזקוקים לעזרה רבה של הזולת בפעולות היום יום.

 

 

על המבוטח לעמוד בכל תנאים הבאים:

 

א. הוא מבוטח בביטוח לאומי, בין גיל 18 ו- 90 יום עד גיל פרישה, והוא תושב ישראל השוהה בישראל (ואם הוא בחו"ל – רק בתנאים מסויימים).

 

ב. המבוטח מקבל קצבת נכות כללית מהמוסד לביטוח לאומי (להלן: המל"ל) ונקבעה לו דרגת נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות, או – אם המבוטח אינו מקבל קצבת נכות כללית, אך המל"ל קבע לו נכות רפואית בשיעור של 75%. הקצבה משתלמת התום 90 ימים מהיום שנקבע לעיל.

 

ג. המבוטח אינו מקבל הטבות על פי הסכם ניידות, למעט במקרים מסויימים.

 

ד. המבוטח אינו מאושפז במוסד שנותנים בו שירותי רפואה, סיעוד או שיקום.

 

 

תביעה לשירותים מיוחדים תיבחן בתקופה רטרואקטיבית שלא תעלה על 6 חודשים.

גבר ואישה שהגיעו לגיל הפרישה אינם זכאים לקצבה, אלא אם כן הגישו את התביעה לכל המאוחר חצי שנה לאחר גיל הפרישה ורופא המל"ל קבע שהם היו זכאים לקצבת שירותים מיוחדים בתקופה שלפני גיל הפרישה.

 

 

מי שזקוק לעזרה רבה בעשיית רוב פעולות היום יום ברוב שעות היממה, או מי שזקוק להשגחה מתמדת, זכאי לקצבה בשיעור 50% מקצבת נכות מלאה ליחיד ועוד תוספת, בסך כולל של 1,357 ₪ (נכון ל- 1.1.2012).

 

מי שזקוק לעזרה רבה בעשיית כל פעולות היום יום ברוב שעות היממה, זכאי לקצבה בשיעור 105% מקצבת נכות מלאה ליחיד ועוד תוספת, בסך כולל של 2,829 ₪ (החל – 1.1.2012).

 

מי שתלוי לחלוטין באדם אחר בעשיית כל פעולות היום יום בכל שעות היממה, זכאי לקצבה  בשיעור  175%  מקצבת   נכות  מלאה  ליחיד  ועוד  תוספת,  בסך  כולל  של

4,609 ₪ (החל מ- 1.1.2012).

 

 

 

 

 

קצבה מלאה – תשולם למבוטח שהכנסתו החודשית מעבודה או ממשלח יד אינה עולה   על   סכום   השווה  לארבע  פעמים  השכר  הממוצע  במשק  (34,476 ₪ -  נכון

ל- 1.1.2012).

 

מחצית הקצבה – תשולם למבוטח שהכנסתו עולה על סכום השווה לארבע פעמים השכר הממוצע במשק ואינה עולה על סכום השווה לחמש פעמים השכר הממוצע במשק (43,095 ₪ נכון ל- 1.1.2012).

 

מי שהכנסתו עולה על חמש פעמים השכר הממוצע במשק (43,095 ₪ נכון ל- 1.1.2012) אינו זכאי לקצבה.